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Wendys Claim Esp

FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO

Little vs. Wendy's International, LLC

Para recibir una compensación monetaria en virtud de este Acuerdo, usted debe firmar, fechar y enviar este Formulario a tiempo y de forma válida. Cualquier Miembro de la Demanda Colectiva (según se define en el AVISO) que desee participar en el Acuerdo, o una persona autorizada legalmente para actuar en su nombre, debe completar el Formulario personalmente.

Este FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO debe completarse de forma válida y enviarse a más tardar el 5 DE MAYO DE 2025:

I. CERTIFICACIÓN

Al firmar a continuación, declaro que:

Trabajé para la Demandada como empleado no exento en un restaurante corporativo de Wendy’s en Colorado, durante al menos una semana entre el 25 de octubre de 2014 y el 19 de febrero de 2025.
No me he excluido de la Demanda Colectiva del Acuerdo y entiendo y acepto que, al no excluirme del Acuerdo, libero las “Reclamaciones Liberadas” contra las “Partes Liberadas” (según se define en el Acuerdo, disponible en https://WenCOLOSettlement.com/).
He leído con atención y entiendo este Formulario y el Aviso (disponible en https://WenCOLOSettlement.com/).
Entiendo y estoy obligado por el Acuerdo (disponible en https://WenCOLOSettlement.com/).

TENGO PLENA AUTORIDAD PARA CELEBRAR ESTE ACUERDO Y LO HAGO POR MI PROPIA CUENTA. POR LA PRESENTE DECLARO, BAJO PENA DE PERJURIO, QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO EN ESTE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO ES VERDADERA Y FIDEDIGNA A MI LEAL SABER Y ENTENDER, Y QUE ESTE ES EL ÚNICO FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO QUE HE PRESENTADO.

Suscrito el:

Nombre:

Indique los últimos 4 dígitos de su Número de Seguro Social O su fecha de nacimiento:

Si el miembro del Acuerdo de la Demanda Colectiva es menor de 18 años (de lo contrario, déjelo en blanco):

Nombre del representante/tutor legal:

Firma del representante/tutor legal:

Indique a continuación su información de contacto actualizada, en caso de que haya habido algún cambio en su dirección.:

Dirección:

Unidad/Apto.:

Ciudad:

Estado:

Código postal:

Si no completa a tiempo y de forma válida el FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO, usted seguirá estando sujeto al Acuerdo, a menos que se haya excluido del mismo, como se describe en la sección 4 del AVISO.

Asegúrese de guardar una copia del FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DEL ACUERDO firmado para sus expedientes. Es su responsabilidad mantener una dirección actual registrada con el Administrador. Asegúrese de notificar al Administrador acerca de cualquier cambio de dirección. La información de contacto del Administrador se encuentra a continuación.

Si tiene alguna otra duda o inquietud con respecto a esta Acción o referente al AVISO, por favor diríjase al Administrador. NO CONTACTE AL TRIBUNAL.

Wendy’s International Settlement

c/o Optime Administration, LLC

PO Box 3206

Brockton, MA 02304

Email: [email protected]

Fax: 781-287-0381

Teléfono: 844-625-7313

fecha de firma:

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